很多人觉得上热下寒难调，关键在于病根未明。例如这个舌象：舌根苔白腻厚，提示下焦虚寒（肾阳亏虚），患者多见手脚冰凉、腰酸乏力、精神不振、男科问题等；而舌中至舌尖明显发红，则反映上焦积热，常表现为反复上火、口疮，却又因虚寒体质不耐受清热药，易致腹泻。患者虽用过健脾温阳药却效果不佳，实因忽略了核心病机——中焦不通。临床大多数上热下寒，根源在于脾虚失运，水湿内停，上泛于舌。痰湿困阻中焦，致使心火不能下降，肾水不能上济，最终形成上热下寒之证。因此，正确的调理思路应是：健脾祛湿，恢复中焦气机升降，继而交通心肾。
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